研究发现，患支原体肺炎的儿童普遍缺乏维他命D，对急性支原体肺炎的患者观察发现，几乎所有的人都缺乏维他命D，即使少数患者的维D水平在正常范围之内，但也在正常值的最下端，它与最佳水平还差之甚远。而且维D水平越低，病情就越严重。

严重的支原体肺炎能够产生呼吸道粘液栓塞，呼吸道粘液栓塞威胁生命。

研究者把175位急性支原体肺炎的患者分为2组，一组具有呼吸道粘液栓塞（BMP组），有73人，另一组没有呼吸道粘液栓塞（非BMP组），有102人，维他命水平以50 nmol/L为分界线（维他命D水平正常值范围是75-250 nmol/L）。

结果显示，BMP组的73人中有71人维D水平< 50 nmol/L，占97.3%；非BMP组人中有17人维D水平< 50nmol/L，占18.6%。

具体维D水平，BMP组人的平均水平为34.7 ± 7.1 nmol/L；非BMP组人的平均水平为66.1 ± 12.4 nmol/L。

显而易见，BMP组人的维D水平明显低于非BMP组的人。

缺乏维他命D升高体内炎症水平，指标包括IL-8、中性粒细胞百分比、铁蛋白、白细胞计数、乳酸脱氢酶、谷丙转氨酶、降钙素原和支原体DNA拷贝数，它们的升高导致机体产生了大量的炎症，所有这些炎症指标BMP组的人都明显的高于非BMP组的人，换句话说，BMP组的人因严重缺乏维他命D而产生的炎症更加严重。

另外，缺乏维他命D与多发性肺小叶感染、胸腔积液、呼吸机使用和抗药支原体的产生密切相关。

因此，研究者指出，维他命D水平应该作为支原体肺炎的一个诊断指标，维他命D水平的高低可预测出疾病的严重程度。

越来越多的研究显示，维他命D水平与儿童呼吸道感染密切相关，维D越是缺乏，越是容易感染，疾病就越严重。维D水平< 50 nmol/L，重症监护的风险增加2倍，住院时间增加2倍。

一项大量人群的调查显示，缺乏维他命D增加了儿童死于败血症和呼吸道感染的风险。对于维他命D水平与呼吸道疾病之间的关系，研究者观察了9548成年人，历经15年，结果显示，维他命D水平低下明显的增加了死于呼吸道疾病的风险。

维他命D水平低下不仅仅容易感染支原体，也同样容易感染呼吸道病毒。

芬兰的研究发现，那些之前缺乏维他命D（血液中25(OH)D小于16ng/ml， 或小于40nmol/L）的人，呼吸道疾病发病率高，对孟加拉、印度和土耳其儿童的研究也具有类似的结果。一项回顾性研究结果显示，血液中维他命D 水平不足30ng/ml (75nmol/L) 能够增加患上呼吸道感染的风险。与对照组相比，血液中维他命D水平小于10ng/ml（25nmol/L）的人，增加了55%呼吸道感染的机会。

美国芝加哥大学医学院的研究指出，缺乏维他命D的人新冠病毒感染率高。此项研究检测了499位患者，在检测新冠病毒（COVID-19）之前的1年之内，他（她）们检测过体内维他命D的水平，结果显示，与体内维D充足的人相比，缺乏维D的人新冠病毒阳性率高出了2倍。其它的研究表明，缺乏维他命D增加新冠病情的严重性和死亡率。

提前补充维他命D有利于减少、甚至防止呼吸道的感染，大量人群的调查也证实了这样的结果，研究显示，对于缺乏维他命D，所有年龄组的人补充维他命D增强抵抗呼吸道感染的作用。检查结果表明，补充维D能够降低IL-8等炎性因子。

补充维他命D3需要同时补充维他命K2，二者需要平衡。

缺乏维他命K2与肺组织钙化有关，有炎症的肺组织能够释放钙，为力防止这些钙沉积在肺组织中，身体利用维他命K2把钙连接在基质GLA上，然后再把钙代谢出去，缺乏K2，导致肺组织钙化。

补充维他命D3以后会更增加机体对钙的吸收，如果缺乏K2，这些钙能够沉积在肺组织中，使得肺组织遭受进一步的损伤。

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参考资料：

1. Front Public Health, 26 Jan. 2023, Vol. 11-2023. Jiang Kun and others. Reduced serum 25(OH)D is closely related to bronchial mucus plug formation in children with mycoplasma pneumonia: a prospective cohort study
2. J Clin Virol. 2011 Mar; 50(3): 194-200. Jeremy A. Beard and others. Vitamin D and the anti-viral state
3. https://www.uchicagomedicine.org/forefront/coronavirus-disease-covid-19/vitamin-d-deficiency-may-raise-risk-of-getting-covid19
4. https://www.pharmaceutical-technology.com/comment/vitamin-d-covid-19/， vitamin D affects Covid-19 mortality. by globalData Healthcare. 11 June 2020